什么是尿蛋白?
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克,上限为150毫克,称为生理性蛋白尿。由于量少,常规化验检测为阴性,超过150毫克/日,即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,在几小时或数天后即可恢复正常。
专家表示,如果尿液里发现尿蛋白就表示肾脏已经受到损害,而尿蛋白不能得到及时控制,那么就会引发糖尿病,更严重的会发展成尿毒症。可见尿蛋白的威胁也很大,因此及时发现及时治疗最为关键。
糖尿病尿蛋白高的诊断:
专家表示,糖尿病操控很差时可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效操控时,尿白蛋白排出量还是20~200μg/min,则可以以为有早期糖尿病性肾病。
蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能,尿蛋白定性,24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查。
糖尿病尿蛋白过高怎么办?
1、控制蛋白量
首先应当控制蛋白的量,计算出饮食中所有的蛋白量,控制在体重每公斤1克,更严重的尿蛋白,蛋白就应更少一点,否则,肾的负担就太大了,会增加病情的。
2、饮食控制
糖尿病者饮食要清淡,避免过浓的脂肪蛋白质饮食,在严格控制总热卡的基础上,还要控制蛋白质的摄入,一般每天的蛋白质摄入量在1.0g/kg左右,且建议以含必需氨基酸较多的优质动物蛋白质(如蛋类、乳类、瘦肉、鱼肉等)为主,可以少食多餐,多吃蔬菜,适当摄入水果。
3、改变生活方式
糖尿病病人必需戒烟、戒酒,每周至少坚持有氧运动150分钟,避免久坐久卧。
4、控制血压、血糖、血脂
病人应重视在家中多监测血压,血糖(空腹及餐后)并及时记录,就诊时可提供给接诊医生,便于根据平时血压、血糖水平调整用药。
5、胰岛素治疗
建议胰岛素泵强化治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖。
6、正规药物治疗
目前关于糖尿病肾病(早期)的治疗方法,近年来许多临床研究表明,血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂能够使肾小球毛细血管内压力降低,减少微量白蛋白尿,从而预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。有高脂血症的病人,在控制饮食的基础上,常常需要服用一定的药物来控制血脂。
糖尿病患者尿蛋白高往往是肾病的前兆,糖尿病人要引起重视。