肝肾病人每天蛋白质摄入量别超0.6~0.8g/kg，分解代谢亢进、合成代谢不足、慢性消耗性疾病病人应采用高能量高蛋白膳食，糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等人群应采用低能量膳食
对很多人来说，治疗膳食还是一个陌生的概念。更多的人以为，人病了，就应该吃各种营养丰富的食物。事实上，不同生理病理状况下的病人，对营养素的需求也不同，这就需要通过限制或增加某些营养素的治疗膳食，来满足病人对营养素的不同需求。广州医科大学附属第三医院临床营养师李林艳介绍，治疗膳食要以平衡膳食为基本原则，根据病种调整某种营养素摄入量，并考虑各营养素间的关系，配比其他营养素，从而达到营养均衡。比如，肝肾病人应采用低蛋白膳食，每天蛋白质摄入量不要超过0.6~0.8g/kg；而分解代谢亢进、合成代谢不足、慢性消耗性疾病病人应采用高能量高蛋白膳食，糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、单纯性肥胖者则应采用低能量膳食
李林艳介绍，高能量高蛋白膳食适用对象主要包括以下四种：一是分解代谢亢进者，如甲状腺功能亢进者、癌症、大面积烧伤和创伤、高热病人等；二是合成代谢不足者，如严重消瘦或体重不足者、营养不良和吸收障碍综合征者；三是慢性消耗性疾病病人，如结核病、伤寒、恶性肿瘤、贫血和溃疡性肠炎等；四是体力消耗增加者，如运动员、重体力劳动者等。她特别提醒，肥胖症、糖尿病、肝昏迷或肝昏迷前期、尿毒症病人不宜使用。
李林艳认为，对于适合高能量高蛋白膳食的人群，在进行膳食治疗时，必须掌握以下配膳原则：
一是摄入量增加应循序渐进。主要是在原有膳食基础上增加能量和蛋白质的摄入量。能量供给每天需要35千卡/kg以上，蛋白质供给每天需要1.5~2g/kg，其中奶、蛋、鱼、肉等提供的优质蛋白质占1/2、2/3以上。“注意要少食多餐，避免造成胃肠功能紊乱。”她说，除3次正餐外，可分别在上午、下午或晚上加2~3餐点心。
二是要按病情来调整供给量。李林艳说，病情不同对能量和蛋白质的需要量也不同。如高热病人每天能量需要在2500~3000千卡；甲亢病人则在3000~3500千卡；烧伤病人每天需能量在2000~2200千卡/m2以上，蛋白质需要量为94g/ m2，远高于正常人。
三是要平衡膳食。在保证能量充足和有足够的蛋白质外，应提供适量的脂肪，同时也需要相应增加无机物质和维生素的供给，包括维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素A等。
在食物的选择上，李林艳介绍，需要高能量高蛋白膳食的人群，应多食用含蛋白质高的食物，如瘦肉、动物内脏、蛋类、乳类、鱼类、豆类，还有能量高的食物，如谷类、薯类、山药、荸荠、藕等，多选择新鲜蔬菜和水果。“但是，应防止过量的食用烹调油和体积膨胀食品。”
低能量膳食
适用于糖尿病、高血压、高脂血症人群 李林艳说，低能量膳食也称限制能量膳食，主要适用于以下人群：一是需要减轻体重者，如单纯性肥胖患者；二是为控制病情减少机体代谢负担的病人，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等人群。
在配膳原则上，首先，要限制总能量。一般在正常供给量基础上，未成年人每天能量的摄入量要减少125~250千卡；成年病人要减少500~1000千卡。
其次，要保证充足的蛋白质供给。蛋白质供应不<1g/kg，一般占总能量的15%~20%，其中优质蛋白质应占50%以上。
第三，要减少碳水化合物和脂肪供给。碳水化合物供给应为总能量40%~55%，一般为每天100~200g，尽量少吃精制糖。膳食脂肪一般应占总能量的20%~25%，要少吃动物脂肪和含饱和脂肪酸高的油脂和高胆固醇食物，但要保证必需脂肪酸的供给；
第四，要适当减少食盐摄入量，每天食盐量在3~4g为宜。
第五，要保证无机物质和维生素充足。由于进食量减少，很容易出现无机物质（如铁、钙）、维生素（如维生素B1）的不足，必要时可用制剂补充。 第六，要增加饱腹感。注意食物的体积，膳食可多采用富含膳食纤维的蔬菜和低糖的水果，以尽量避免病人产生饥饿感，必要时可选用琼脂类食品。
李林艳提醒，采用低能量膳食的同时，应配合适当的运动，不能减少活动量。“此外，低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。”她建议，采用低能量膳食的人群，尽量多选用粗粮、豆制品、叶菜类蔬菜和低糖的水果等，限量选用谷类、水产类、瘦肉、禽类、蛋、乳类、豆类。烹调也要以清淡为宜，多采用蒸、煮、拌、炖等无油的做法。忌食油煎、油炸食品以及肥腻的食物和甜食。
低蛋白膳食
肝肾病人每天蛋白质
摄入量别超0.6~0.8g/kg
“急性肾炎、急性和慢性肾功能不全、慢性肾衰竭、尿毒症、肝昏迷或肝昏迷前期病人都要采用低蛋白膳食。因为蛋白质和氨基酸在肝脏分解产生的含氮代谢产物需经肾脏排出体外，而肝、肾等代谢器官功能下降时，出现排泄障碍，代谢废物就会在体内堆积会损害机体。因此，他们必须采用低蛋白膳食。”
李林艳说，对于适宜采用低蛋白膳食的人来说，每天蛋白质的摄入量一般不要超过0.6~0.8g/kg。“肾病病人在蛋白质限量范围内，要尽量选用优质蛋白质食物，如蛋、乳、瘦肉类等，以增加必需氨基酸含量，避免负氮平衡。”她分析说，肝病病人则应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的食物，多以豆类蛋白为主，避免肉类蛋白。“限制蛋白质供给量应根据病情随时调整，病情好转后逐渐增加摄入量。”
李林艳提醒，采用低蛋白膳食的人，每天膳食中能量供给要充足，防止蛋白质作为能源的消耗，减少机体组织的分解。“可选用碳水化合物含量高、蛋白质含量低的食物，如麦淀粉、藕粉、马蹄粉及薯类，可用马铃薯、甜薯、芋头等代替部分主食，以减少植物性蛋白质的来源。”
此外，还要提供充足的矿物质和维生素。“急性肾炎病人，除低蛋白质外，还应限制钠的供给。”她说。